В моей работе частым явлением возникают люди с суицидальным типом поведения. Чтобы не допустить случаев самоубийства и членовредительства, приходится постоянно, не прекращая проводить работу с данными личностями. Но прежде, чем разбираться в причинах, условиях и типах суицидального поведения, я напишу основное понятие суицида.
Суицид (самоубийство) – есть сознательный акт лишения себя жизни, совершаемый человеком в состоянии психического расстройства или сильного эмоционального и душевного стрессового состояния.
Возможно, нас очень сильно будут волновать вопросы: Как? Зачем? Осознают ли они, что делают? Но как показывает практика, суицид – это не отдельно совершённое действие. К суициду человека подводит целая совокупность проблем (в том числе и маленькие, незначительные). Чтобы образно объяснить специфику накопления проблем, просто можно представить, что человек это корзина. Набирайте в эту корзину ягоды! Сначала одна, потом вторая, третья… Конечным итогом будет полная корзинка с ягодами, которая накопилась, но деть эти ягоды некуда. Корзина стала тяжёлой, она не выдерживает и начинает рваться, ломаться или просто ягоды уже некуда класть. Они скатываются и падают вниз. В число тех же стрессоров, что приводят нас к мыслям, «Когда же это закончиться?». А особенности личности найдут выход в таком неординарном поведение.
Но как же человек приходит к такому выходу? Вот пример: Ответом служит сложенная в нём модель поведения. Модель реакции на проблемные события, происходящие с личностью. Проще говоря, у человека есть желание получить какой-либо результат. Получить он его смог только схватившись за нож. Впоследствии решением его проблем, либо избегание проблем приводят человека к одной мысли – суицид, вот оно решение.
Любая неудача в жизни человека непроизвольно вызывает в нём мысли о самоубийстве: «Фрейдовский Тонатос» / (Влечение к смерти) – попытка разрешить любую проблему, путём ухода из жизни.
Любая попытка суицида связана именно с индивидуальными особенностями личности. Ведь каждый человек к одной и той же проблеме будет по-разному относиться.
К личностным особенностям, связанным с суицидальным поведением можно отнести:
- Инфантильность и незрелость личности
- Заниженный уровень самооценки
- Отсутствие самостоятельности
- Высокая значимость тёплых и эмоциональных связей с другими
- Обильное самообвинение и завышение своей вины
- Трудности в принятии решений
- Высокий уровень тревожности и низкий уровень оптимизма (пессимизм мышления)
Суицидальное поведение бывает трёх типов (А.Е. Личко):
- ИСТИННОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: осознанные действия. Обдуманные, выношенные в своей голове действия суицидальной направленности. Данное действие формируется на эффективной основе достижения результата. В причинах чаще всего звучат самообвинение, а оставленные записки пишутся в основном самому себе, нежели другим.
- АФФЕКТИВНОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: совершается в импульсивном эмоциональном состоянии, в эмоциональном взрыве. Мимолётное желание покончить с собой, которое может перерасти в целые дни размышлений о данном решении проблемы. Отличается от истинного типа тем, что не доходит до полной осознанности личностью. Такое поведение сопровождается стремительным ростом эмоциональной напряжённости, агрессии, злобы, гнева и обиды, а охваченность суицидальным побуждением пренебрегает страхом смерти и боли.
- ДЕМОНСТРАТИВНОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: сознательная манипуляция другими, путём привлечения внимания к жизнеопасным действиям. Целями служит как привлечение внимания, так и изменение конфликтной ситуации в благоприятную для себя сторону (вызвать к себе жалость, сочувствие, чувство вины у других, избавиться от давления со стороны окружающих).
Любое суицидальное проявление имеет внешние и внутренние проявления.
Пассивные суицидальные проявления – есть мысли и фантазии о своей смерти, а также проработка таких действий на уровне воображения и мыслительного процесса. Сопутствуются эмоциональными переживаниями.
Структура эмоциональных переживаний формируется в ходе столкновений двух различных сторон ценностей: жизни и смерти.
Отношение к жизни мы выражаем в 4 основных формах:
- Ощущение безразличия
- Чувство сожаления о своём существовании
- Переживание своей тягостности и невыносимости
- Отвращение к жизни
Отношение к смерти мы выделяем в следующих формах:
- Страх смерти (может быть явно снижен в проявлении)
- Ощущение безразличия
- Чувство внутреннего согласия на смерть
- Желание смерти
Для прогнозирования суицидального поведения, а также диагностики суицидальных переживаний (пассивного суицидального поведения) психологу необходимо выявлять наличие пар данных элементов.
Внешние суицидальные проявления – действия суицидального характера или высказывания той же направленности.
СТАДИИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ:
- ДОПРЕДСУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД: период времени до возникновения суицидальных мыслей. Здесь происходит накопление количества проблем. В которых человек не может разобраться сам. Все проблемы он хранит внутри себя. Сопутствуют чувства трагичности проблематики и невозможность поделиться стрессовыми событиями с другими. Здесь личность начинает угасать.
- ПРЕДСУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД: период от возникновения мыслей до момента принятия решения совершения попытки, либо совершения самого суицида. В этот период суицидент теряет смысл в жизни. Не видит продолжения существования. Могут сопутствовать аппатийное состояния, состояние депрессии. Здесь происходит изменение психических функций. Утрата интересов, ценностей, положительных эмоций и взглядов на жизнь. Замыкание в себе. Разочарование приводит к отсутствию представлений о будущем и угасанию собственных желаний. Данный период может длиться от нескольких дней до месяцев.
- СУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД: период принятия решения на попытку суицида до совершения действий суицидального характера. Здесь происходит подготовка к совершению данного акта(написание писем, запись сообщений, выбор места, времени и способа). Наблюдается суженность сознания (человек не видит иного выхода). Апатия, утомляемость, вялость, нарушения сна, а также расчётливость, решительность и хладнокровие. Бывает и наоборот, когда выявляются и возбуждённость, неприступная суетливость и весёлость. Но во всём этом всегда видна неестественность поведения. Принятие решения о суициде предрасполагает личностное отношение к разрешению конфликтов как внутренних, так и внешних.
- ПОСТСУИЦИДАЛЬНЫЙ ПЕРИОД: если же попытка суицида была неудачной. Здесь либо проблемы теряют свою актуальность из-за эмоциональной разрядки совершенного поступка, либо человек жалеет, что у него не получилось совершить самоубийство. Риск повторного суицида остаётся крайне высоким.
В силу того, что никто не может дать нам ответа, когда необходимо включать человека в группу суицидальной направленности, то мы можем лишь выделить признаки данного поведения.
- открытые высказывания о желании покончить с собой;
- косвенные намеки на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу сослуживцев, родственников с петлей на шее, публичная демонстрация петли из каких-либо гибких предметов, игра с оружием с имитацией самоубийств и т.д.)
- активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств покончить с собой (собирание таблеток);
- частые разговоры о самоубийствах вообще;
- чрезвычайно настойчивые просьбы о переводе в другое воинское подразделение, учебное заведение, о госпитализации, предоставлении отпуска по семейным обстоятельствам;
- сужение круга общения, стремление к уединению;
- яркое изменение поведения;
- внезапное проявление несвойственных человеку черт: аккуратности, откровенности, щедрости (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов, радиоприемников, значков, обмундирования и т.п.);
- утрата интересов
При работе с такими людьми всегда необходимо учитывать их личностные особенности.
Психологу:
- Необходимо установить тесный эмоциональный контакт и суицидентом
- Проявлять заинтересованность
- Терпеливо, без критики выслушать человека
- Проработать поочерёдно всю проблематику, которая направила человека к суицидальным мыслям.
- Показать, что такие проблемы случаются и у других.
- Показать, что есть и другой выход
- Показать, что он нужен своим близким и родным
- Снять чувство безысходности
- Создание внимание на преодоление проблемных ситуаций.
ПРИМЕРЫ РАБОТЫ С ДАННЫМИ ПРОБЛЕМАМИ:
Однажды привели ко мне клиента (впоследствии будем называть его «Д»). У «Д» появились мысли, а именно порезать себе вены. Причинами с его слов: служили непринятие в коллективе, тоска по дому, родителям.
Разбирая его проблему, дальше было ясно, у «Д» заниженная самооценка. Для меня в беседе имели огромное значение фразы: «Я – тряпка», «Я ничего не умею», «Я ни на что не способен», «Лучше умереть, чем быть таким сотрудником» и т.д.
С помощью неоднократных сеансов мы добились пусть и небольшого, но всё-таки повышения самооценки сотрудника. С помощью всеразличных методов терапии, мы пришли к тому, чтобы человек принял свою значимость и свою значимость для своих родных.
Второй случай:
Будем называть второго моего клиента «Ч». Были у него проблемы такого же характера. Высказывание о суициде. Желание уйти из жизни. Сам по себе «Ч» всегда жил одним днём. «Плыть по течению», так он это называл. Пришлось долго работать с данным клиентом, прибегая к методам «Регресса». Разбор детских травм, обид. Проблемы в семье. Разбор всех его тату, набитых на теле (тату суицидальной направленности).
Человек крайне не любил ограничение свободы, и любое ограничение приводило к замыканию в себе. Нежелание брать какую-либо ответственность.
Причинами были выявлены множество родительских предписаний и как результат человек смог поменять мировоззрение на окружающую его действительность.
