Частые проявления расстройств пищевого поведения у подростков связаны с физиологическими и психологическими изменениями подросткового возраста. Половое созревание вызывает гормональные изменения, изменения конституции тела и изменения пищевого поведения. В этом контексте могут встречаться разнообразные временные отклонения от нормального питания, что связано с расширением возможностей подростков (2,3,4).
Многие девочки начинают экспериментировать с диетами, и некоторая часть из них впоследствии переходит к практикам голодания и развивает тяжелые расстройства пищевого поведения. В некоторых случаях, расстройства пищевого поведения у девочек связаны с наступлением менархе, началом менструаций, появлением сексуальных импульсов. Избыточная тревожность по поводу полового созревания может спровоцировать голодание, которое приводит к замедлению половозрелости. Таким образом, анорексия, булимия, компульсивное переедание может иметь драматические последствия.
Анорексичные и булимичные подростки часто испытывают дефицит собственных эмоций, они не способны распознавать, идентифицировать эмоции. Эмоции подростков неуправляемые, лабильные, интенсивные и угрожающие собственному я. Неспособность совладать своими эмоциями парадоксальным образом связана с избыточной чувствительностью к состояниям других людей и озабоченностью их реакциями, что может приводить подростков к развитию угоднического поведения (2,3).
Зависимость и самокритика распространены и у анорексичных и у булимичных подростков, что неудивительно, так как одна из основных проблем подростка с расстройством пищевого поведения - борьба за автономию и самоопределение. Расстройство пищевого поведения может быть попыткой справиться с чувством отсутствия контроля. Анорексичка становится повелительницей собственного тела, она имеет абсолютную власть над ним, и пока она его контролирует, она ощущает себя сильной и самодостаточной (1,3).
Для анорексичных подростков характерны в большей мере обсессивно-компульсивные и нарциссические особенности. Анорексичный подросток может отказываться не только от еды, но и от нового опыта.
Для булимичных подростков более характерны: эмоциональная дисрегуляция (с пограничным функционированием) субъективное чувство пустоты и эмоционального голода, который они пытаются утолить едой. Хирш (4) описывая булимический цикл увязывает его с пограничным расстройством со свойственной ему идеализацией объекта, который после обретения с ним близости обесценивается и воспринимается как негативный.
«Булимичка символически убивает мать каждый день, иногда несколько раз в день, когда в панике избавляется от еды в своем теле, материнского субстрата который превращается в опасного для жизни преследователя». /М.Хирш/
Нервная анорексия у мальчиков часто начинается с того, что подросток выглядит полным, может подвергаться из-за этого буллингу, что провоцирует у мальчика желание похудеть и обрести идеальную мускулатуру, при этом центральными является трудности с идентичностью. Современные теории рассматривают нарушение пищевого поведения, как отражение задержки развития процесса сепарации-индивидуации, эмоциональной и физической депривации, эмоционального, физического и сексуального насилия. Тяжесть травмы обуславливает тяжесть пищевой патологии (2,3,4)
Литература: 1.Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте, 1984. 2.Линджарди В, Мак-Вильямс Н. Руководство по психодинамической диагностике, 2019. 3.Старшенбаум Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей,2006. 4.Хирш М. Это мое тело... и могу делать с ним что хочу, 2018.
